2012年宁德一中高中艺术特长生报名登记表
中考准考证号： 特长生考试报名号：
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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一 寸 免 冠 照 片 | ||||||
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民族 |
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籍贯 |
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健康情况 |
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学 号 |
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毕业学校 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
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家长 |
姓名 |
就业单位及通讯地址 |
电 话 | |||||||||
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父 亲 |
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母 亲 |
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专项 类别 |
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科 目 |
综 合 素 质 |
物 理 实 验 |
化 学 实 验 | |||||||
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等 第 |
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获得荣誉 称号和比赛获奖情况(附复印件) |
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取得国家等级考试情况 (附复印件) |
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班主任意见 |
班主任签名： 年 月 日 | |||||||||||
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推荐 学校 意见 |
年 月 日(公章) | |||||||||||
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专业测试结果 |
组长签名： 年 月 日(公章) | |||||||||||
此表可复印